....××× دورة في الإسعافات الأولية ××× ....
*مقدمة :
الإسعافات الأولية هي تلك العناية الأولية السريعة التي يمكن تقديمها إلى شخص أصيب في
حادث أو مرض مفاجئ ، بهدف إنقاذ حياته ، أو الحد من خطورة الإصابة وتجنب حدوث
المضاعفات ، وذلك قبل وصول سيارة الإسعاف أو الخدمة الطبية المتكاملة .
* * * *
*أهداف الإسعاف الأوَّلي :
1- الحفاظ على حياة المصاب بالمحافظة على عمليتي التنفس ، والدورة الدموية .
2- عدم تدهور حالة المصاب بإيقاف النزيف .
3- مساعدة المصاب على الشفاء وذلك بعلاج الصدمة ، والعناية بالجروح والحروق والكسور
وذلك حتى وصول الخدمة الطبية المتكاملة .
* * * *
* المسعف :
هو ذلك الشخص الذي يتولى عملية الإسعاف لحظة وقوع الحادث أو المرض المفاجئ .
* * * *
*مسؤولية المسعف الأوَّلي :
نظراً لتكرار وقوع كثير من الحوادث وخطورتها ، فإن المسعف الأولي له دور هام ورئيس
يتلخص فيما يلي :
أ- تقييم الحالة دون تعريض نفسه للخطر .
ب- تحديد نوع المرض أو الحالة التي يشكو منها المصاب .
جـ- تقديم الإسعاف الفوري المناسب ، فقد يشكو المصاب من أكثر من إصابة في نفس الوقت ،
وبعض المصابين قد يحتاجون إلى عناية أسرع من غيرهم .
د- نقل المصاب إلى المستشفى أو المنزل حسب ماتقتضيه حالته ، وتنتهي مسؤولية المسعف
عند وصول الطبيب المعالج ، وعلى المسعف ألا يغادر المكان إلا بعد تقديم المعلومات المطلوبة
عن حالة المصاب .
* * * *
* مبادئ الإسعاف الأوَّلي :
يتدرب المسعف على القيام بالإسعافات الأولية التالية :
أ- الاستجابة السريعة لحظة التبليغ عن الحادث .
ب- إبعاد المصاب عن مصدر الخطر .
جـ- الاهتمام بالتنفس ، والنزيف والصدمة .
د- لا يعد المصاب ميتاً لمجرد زوال مظاهر الحياة .
هـ- ألا يعرض المسعف نفسه للخطر .
و- العناية بالمصاب ونقله إلى أقرب مركز طبي أو مستشفى .
* * * *
* الأدوات والأدوية الضرورية لإجراء الإسعافات الأولية :
حتى يمكن تقديم هذه الرعاية ، لابد من توفير بعض الأدوات والأدوية الضرورية وبصفة
مستمرة ، خصوصاً في أماكن التجمعات ، كالمدارس ومعسكرات الجنود والمنازل . ومن أهم
هذه الأدوات ما يلي :
1- قطن طبي وشاش معقم بأحجام مختلفة للضماد ، شاش فازلين للحروق Suffra-tull ،
رباط ضاغط لوقف النزيف ، وشريط لاصق للجروح .
2- مطهر مثل محلول ملحي فسيولوجي Normal-Saline ، كحول ، ديتول ، ميكر كروم .
3- محلول الأدرينالين أو بخاخ للمساعدة على إيقاف النزيف .
4- مرهم مضاد حيوي Flamazine للحروق والجروح ، قطرة مطهرة للعين .
5- أقراص مسكن ، وخافض للحرارة مثل الباراسيتامول Paracetamol _ والأسبرين
Asprine _ وأخرى للمغص Buscopan _ ومحلول للإسهال .
6- كمادات لخفض درجة حرارة الجسم عند اللزوم .
7- ترمومتر طبي لقياس درجة الحرارة .
8- مقصات ، ومشارط ، وملاقط .
9- دبابيس أمان بأحجام مختلفة .
10- بعض الجبائر الجاهزة لإسعاف الكسور .
11- واقي للرقبة .
* * * *
بعض الإصابات وكيفية إسعافها
أولاً: الجروح The Wounds :
هي إصابة ينتج عنها تمزق أنسجة الجسم الرخوة ، كالجلد أو الأنسجة الرخوة ، مثل المخ والنخاع الشوكي والعيون .
*أنواع الجروح :
1- جروح نافذة : Penetrating Wounds
يتميز هذا النوع من الجروح بوجود فتحة متباينة المساحة عند مدخل الجرح ، وهو أكثر خطورة
نظراً لوصوله إلى الأحشاء الداخلية الحساسة بالرغم من صغر مساحته الخارجية ، مثل جروح
الطلقات النارية ، والآلات الحادة المدببة كالسكاكين ، والخناجر .
2- جروح غير نافذة : Un Penetrating Wounds
تشمل مساحة واسعة ، ينتج عنها تمزق بأنسجة الجسم السطحية وأحياناً الداخلية منها :
أ- السحجات : وهي عبارة عن قشط الطبقة السطحية للجلد ، وتحدث عادة عند الانزلاق على
أسطح خشنة .
ب- الجروح المشقوقة : وفي هذا النوع تتقطع أنسجة الجلد تماماً نتيجة الإصابة بآلة حادة ،
كشفرة أمواس الحلاقة .
جـ- الجروح المتهتكة : وفيها يكون الجلد متقطعاً بشكل غير منتظم (تهتك) وتحدث عادة من
مخالب الحيوانات ، والأسلاك الشائكة .
د- الجروح الرضية : وتنجم عن السقوط من أعلى أو بعد التعرض لضربة قوية ، فتحدث كدمات
في الأنسجة المحيطة بمكان الضربة أو الارتطام ، ونزيف تحت الجلد ، أو كسور في العظام .
*أعراض الجروح :
أ- ألم شديد في مكان الجرح مع احتمال وجود نزيف .
ب- تأثر وظيفة العضو المصاب .
جـ- الورم والزرقة .
د-الضعف والتشوه .
*إسعاف الجروح :
أ- العناية بالتنفس بالتأكد من فتح مسالك الهواء .
ب- العمل على وقف النزيف .
جـ- وقاية العمود الفقري .
د- تنظيف الجرح بالمطهرات ، وتغطيته بشاش معقم .
هـ- تحصين المريض ضد الكزاز .
إصابة الرأس : Head Injuries
أ- إصابة فروة الرأس : Head Wounds
تحدث جروح فروة الرأس عادة عند السقوط من أعلى أو ارتطام الرأس بجسم صلب ، وهي
تصيب على وجه الخصوص المسنين والمرضى والمخمورين ، بالإضافة إلى حوادث الطرق ،
والرياضة ، وسقوط حطام المباني .
تتميز جروح فروة الرأس بانسلاخها وشدة نزفها ، مما يتطلب عمل غيار ضاغط على الأنسجة
المنفصلة بعد إعادتها إلى موضعها الطبيعي ، ثم نقل المصاب إلى أقرب مستشفى لاستكمال
العلاج اللازم .
ب- الارتجاج : Head Concusion
هي حالة فقدان مؤقت لبعض أو كل وظائف المخ نتيجة إصابة أو صدمة بالرأس .
جـ- الرض : Head Contusion
هي حالة تؤدي إلى كدمات ورض بالمخ يحدث نتيجتها تلف دائم بأنسجة المخ ،
يصاحبها نزيف داخلي وتورم وقد ينتج عنها مضاعفات عقب الشفاء .
جروح الصدر : Chest Wounds
* * * *
يقوم القفص الصدري بحماية القلب والرئتين والأوعية الدموية الكبرى الموجودة داخل تجويف
الصدر ، كما يحمي أيضاً الكبد والطحال الموجود تحت الحجاب الحاجز داخل التجويف البطني
العلوي .
إن إصابة الصدر بجروح نافذة من الأمام أو من الخلف ، تؤدي إلى دخول الهواء للحيز الذي
الذي تشغله الرئتان ، مما يعوق عملية التنفس .
ويوجد نوعان من جروح الصدر :
أ- الجروح المفتوحة :
هي جروح نافذة تحدث نتيجة الإصابة بالآلات الحادة ، أو الأعيرة النارية أو كنتيجة كسر في
الضلوع .
ب- الجروح المقفولة (الداخلية) :
تحدث نتيجة الإصابة المباشرة أو الضغط بشدة على الصدر وينتج عنها نزيف داخلي .
الأعراض والعلامات :
1- آلام بالصدر .
2- صعوبة التنفس " تنفس سطحي Shollow Respiration " نتيجة إعاقة في عضلات
الصدر أو دخول هواء في التجويف الصدري .
3- قد يخرج المريض مع السعال دماً أحمراً زاهياً مزبداً .
4- يخرج من الجرح أثناء عملية الزفير سائل دموي مشبع بفقاعات هوائية ، وذلك إذا كان
الجرح نافذاً إلى الرئتين .
5- يصبح النبض ضعيفاً وسريعاً مع هبوط ضغط الدم .
6- تحدث زرقة بالفم والأظافر والجلد ، مما قد يؤدي إلى صدمة .
*الإسعافات :
1- فتح المسالك الهوائية .
2- إعطاء الأكسجين في حالة الضرورة .
3- مكافحة النزيف .
غلق الجروح الشافطة " وهي الجروح التي تعمل كصمام يسمح بدخول الهواء وعدم خروجه ،
مما يؤدي إلى إنكماش الرئة وفقد وظيفتها " وذلك عن طريق :
- قفل الجرح بالضغط المباشر براحة اليد أو بيد المصاب إذا أمكن ذلك .
- تغطية الجرح بواسطة ضماد معقم بأسرع ما يمكن .
- غلق الجرح بإحكام لمنع تسرب الهواء وذلك بتغطية الضماد بقطعة من البلاستيك مع عدم
تحريك أو إخراج أي آلة أو سكينة نافذة بالصدر .
4- التحقق من التنفس والنبض ودرجة الوعي ، والعمل على إنعاش المصاب إذا لزم الأمر ،
وجعله في وضع الإفاقة ، على أن تكون جهته السليمة لأعلى .
5- نقل المصاب على وجه السرعة إلى أقرب مستشفى لاستكمال العلاج .